以前のブログでもお伝えした「いい歯医者 2012」。せっかく名前を載せてもらっているのでインチョーも買ってみました。Amazonで。
さて、お買いになった方には悪いが年々広告記事が多くなっているような？！がとりあえずの感想。
歯科業界も年々厳しくなっていますので、ある程度仕方ないことかもしれません。
しかしこの本の中で大変興味深かったのは矯正専門医のページでした。
ちなみにインチョーは日本矯正歯科学会の認定医ですが、この雑誌に載っている方は専門医の方々。日本矯正学会では認定医の上に専門医という肩書きを認定していますので、インチョーは載っけられていません。
興味深かったのは各医院がアンケートで答えていた「抜歯率」という数字です。
ご存知の方もいらっしゃると思いますが矯正治療では歯と顎の大きさのアンバランスが大きいと歯を抜いて残りの歯を並べるという治療方法があります。
ホームページの「矯正治療はここがポイント」でも書いていますが、抜歯をするか？抜歯しないのか？は100年前から矯正歯科の分野では論争しています。最近では「抜歯をしないで矯正治療を行う」ことをウリにしている歯科医院も見受けられます。確かに最近抜歯をしない治療が多くなってきているようです。
インチョーもできるだけ健康な歯を抜きたくはありませんから、抜歯しなくて済むならしない方向で治療を考えますが、あくまで「抜歯しない」とは決して言いません。
すべての歯科治療がそうであると考えていますが、ひとつの物差しで計れるほど人間は均一でないのです。逆にそんなことをおいそれと口に出すことに抵抗感があります。
さて、「いい歯医者 2012」の抜歯率。
見事なばらつき・・・
患者さんがこのばらつきを見てどう思うのか？興味があります。
同じ「矯正歯科」なかでも「専門医」と掲げている医院の治療方法がこんなにばらつきがあるものなのか？
矯正治療は審美、見た目を考える治療ですので、抜歯するかしないのか？は口元の出方に影響します。
つまり治療が終った時、抜歯したほうが歯の数が少なくなりますので、より口元を引っ込めることが可能です。
それにしても歯科の治療の統一されていない面を見せられた気がしました。
やっぱり歯医者選び、難しい。
by pl_miyamoto
怒涛の連続アップ！
24日土曜日は医院を休診にさせていただきスタッフとともに日本歯周病学会の学術大会に行ってきました。
今年の秋は山口県下関。
新幹線を使っての日帰りの慌しい日程です。
今年は広島大学の西村教授が主催の歯周病治療と全身の健康についてのシンポジウムが出色の出来でした。
西村先生はインチョーが岡山大学にいた時のセンパイですが、歯周病と糖尿病の関係についての研究では日本をリードされている方です。
先生は今までも歯周病を治療すると糖尿病が治るといったデータを出していましたが、あくまで大学病院で歯周病専門医による治療を受けた、ある種特殊なケースの報告でした。
しかし、今回のシンポジウムでは広島県歯科医師会との共同研究で一般の医科の病院で糖尿病と診断された方に一般の歯科医院に来てもらって歯周病治療をした結果を報告していました。
この報告のミソは、歯周病治療が一般開業医で可能な基本的な治療であるというところです。
報告によると重症の歯周病だと1ヶ月間、計４回の歯石をとったり抗生物質を使ったりの治療で糖尿病の重症度を示すHbA1c（ヘモグロビンエーワンーシー）の値が最大２、平均0.4下がったということです。
歯周病治療を受けていない群（歯科医院に来てもらえなかった方）は変化なしという結果です。
非常にシンプルで力強いデータであり、「西村先生やりおったな」というカンジでした。
ちなみに、「患者さんを対象にして研究した」というと医療の本質から外れているといった批判を受けるかもしれません。
しかし、こういった臨床研究と呼ばれる作業があって始めて病気に効く治療法や薬といったものがわかってくるのです。
歯科の世界は実はこの部分がいままでおろそかにされていました。歯医者自身の経験やカンが主流を占めていました。
たとえばの話。
「今ある場所にムシ歯がみつかりました。このムシ歯を今日、どういう風に削って治せば一番イイのか？そもそも今日削るんじゃなくてしばらく様子をみた方がイイのか？」というようなまったく単純な疑問に答える正確なデータは実はないのです。
この話をし始めたら、当分その内容だけで終ってしまいますので、ココまで！
しかしいずれにせよ、現代の国民病となった糖尿病が薬や生活習慣の改善以外に歯医者で歯石とってもらうだけで治っていくのは素晴しいことです。
by pl_miyamoto
「センセイ、載ってましたねえ」との患者さんからの一言。
「んー？？」なんのことやらと思っていたら週刊朝日系の雑誌が出版している「いい歯医者」という本。今年もこの本に日本歯周病学会の専門医として我が医院名も載せていただいています。
そういや春ごろアンケート用紙が週刊朝日名義で送られてきたなあ、と思いだしました。
この雑誌は歯科の学会が認める専門医にアンケートを送り、その返答があった医療機関を掲載しているものです。歯周病の他にも保存、補綴、小児歯科、矯正歯科など各専門医の名簿があります。
自分でいうのもなんですが、
この本に載っている歯医者は別に週刊朝日が「いい歯医者」と認めて掲載しているわけではありません！（インチョー注）
「いい歯医者」を見つける方法とは大変難しいものです。例えばインチョー自身が何か病気をして「医者にかからねば！」と思ったとき、どの医院や病院を選ぶか大変迷います。
医科のメジャーな病気は最近になって診断後、標準的な治療手順というものが確立されてきています。クリニカルパスウェイというヤツですね。
これによってどこの病院でもとはいわないでもある程度標準的な治療がうけられるようになっています。
残念ながら歯科の場合、診断がおろそかにされがちです。
病気としてシンプルであることがその原因のようです。歯科の病気のほとんどは「ムシ歯」と「歯周病」に関連するものです。
ですから従来から診断することよりも、誰がどうやって治療を行うか？ということが重視されています。
どの歯医者で治療を受けるかは医科以上に重要なような気がします。
しかし、診断ってそんなに簡単なものなのでしょうか？
診断名がシンプルであればこそ奥深いのではないでしょうか？
診断とは「この病気」と決めること以外に患者さんのバックグラウンド、つまり置かれている立場とか生活習慣とか病気に対する考え方とかその他諸々の事情を加味する「真の診断」が大切ではないでしょうか。
その上で各々の患者さんにあった「オーダーメード医療」のバリエーションをいかに増やすか？が勝負だとインチョーは日々考えています。
うーーん、久しぶりに語ってしまった（笑）。
by pl_miyamoto
まだまだ暑いですね。
暑さに弱いインチョーにとってはつらい季節が続きます。
長い間ブログを放置してしまってスミマセン。
インチョーお盆に実家に帰省してきたのですが、オカンに「アンタ！最近ホームページ更新してないがな」と叱られました。
母親に叱られてしぶしぶブログ更新です。
実家はなにも無い田舎、ゆっくり過ごしました。
実家の片隅で思わぬものを発見、思わず携帯でパチリと写真とりました。
お盆のお墓まいりに使っている水桶ではありません。
水桶型花瓶です。
この花瓶、インチョーの小学校５年生か６年生かの夏休みの工作の宿題です。
小学生のガキが作るにはえらく渋めの作品。当時オカンが「こんなんあったらええなあ」と言っていたのを聞きつけ、インチョーが作ったものです。
昔から工作の類は大好き。夏休みの工作の宿題は毎回凝りに凝りました。
そういえば小学校の卒業記念と称して友人３人で、魚のオブジェを作ったことを思い出しました。長さ1mに及ぶコンクリート製のオブジェで鉄筋も入れて補強した本格的なものでした。
卒業時に小学校の先生に頼み込んで校庭の片隅に設置させてもらったものです。
のどかな時代だったんですね。
そんな大きなものを片隅とはいえ学校に簡単に置かせてくれるなんて。
もちろん現在はオブジェなど残っていませんが、花瓶は40年近くたった今でもわが実家にちゃんと存在したのでした。
ん？単にウチのオカンの物持ちがいいってことでしょうか？
by pl_miyamoto
２月６日の日曜日、インチョーは東京で行われた日本ヘルスケア歯科学会の設立総会に行ってきました。
ヘルスケアという言葉は耳慣れない言葉かもしれません。辞書では健康の維持・増進とあります。ヘルスケア医療とは「健康な生活の営みを支援する」ということです。
インチョー毎日歯科医院で歯科治療に携わっているわけですから、「歯が痛い！」という患者さんを治療すれば、その患者さんの健康な生活の営みを支援することになります。
ただし、この学会の特徴は「治療ではなくて」という点にあります。つまり、「悪くなる前に予防をしてお口の健康を守り育てていこう」ということを目的としています。
「ムシ歯を治療する」といってインチョーは歯を削って詰め物をしていますが、これは実のところ歯を健康な状態にはもどしていません。あくまでムシ歯でなくなった部分を金属やプラスチックでもって元の形にもどしているだけのことです。
歯周病の治療はインチョーの大得意な分野です。残念ながら歯周病で無くなった骨をもとどおりにしてやることはどんな最新の技術をもってしてもできません。インチョーも日頃「治療で骨が再生できた！」と喜んでいますが、たかだか1-2mm程度の骨ができた！というわけで、ある意味大変マニアックな世界です。
インチョーが日頃から「なによりも定期健診やメインテナンスが大事です」と患者さんに言い続けているのは、結局いままでの歯科治療が歯やお口の中を健康にしているわけではなくて近い状態にしているに過ぎないからです。
あたりまえですが、ムシ歯や歯周病にならないことが最もすばらしい事なのです。
ただ、お口の中という環境はたいへんハードで、なかなか個人の努力だけでムシ歯や歯周病にならないというわけに行きません。そこで歯科医院での定期健診やメインテナンスが大切なのです。
日本ヘルスケア歯科学会は以前日本ヘルスケア歯科研究会という名称で１９９８年から活動していました。http://www.healthcare.gr.jp/
インチョーは開業してまもなくこの研究会に入会しました。
昨年からは研究会のオピニオンメンバーなる役職につきました。
その縁もあって今回の学会設立総会に出席させていただきました。
まだまだ日本の歯科医療でヘルスケアの概念が受け入れられているとは思えません。
しかし、この学会設立を機にぜひ社会的にもこの概念が認められるようになるよう期待しています。
どんな治療法よりこの部分に歯科医療の本質があることは疑いありません。
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クリスマス休暇の最後の日曜日、インチョー甲子園球場で行われたイベントに行ってまいりました。
「甲子園球場のグラウンドに立とう！」と称されたイベントです。
アメリカンフットボールの甲子園ボウルが開催されたばかりでやや荒れたグラウンドでしたが普段なかなか経験できないイベントにインチョー中学時代の同級生と一緒に行ってまいりました。
北風ピューピューの寒い午後でしたので、球場外で待っている間はひたすら寒くて憂鬱になってしまいました。
しかし、いざグラウンドに立つと普段フェンスの外からしか見れない光景とはまったく違う雰囲気でやたらテンションあがりました。
おじさん二人、まさに童心に帰って写真とりまくりました。
甲子園の砂で有名な黒土のグラウンドは思ったより硬く固められていて（というより入場者に踏み固められていたかも？）スライディングすると痛そうでした。
外野はさすがに広い！
草野球の外野の守備位置にたって後ろを振り返るとまだまだ芝のグラウンドが広がっていてフェンスまでえらい距離があります。
こんな広いところを３人で守ってるなんて！
金本のアニキ！守備がヘタなんぞなじってしまってお許しください。
こんなに広いところを40歳過ぎて走り回っているアナタはやっぱり偉い！
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１０月１日からタバコ税が増税になりました。
「今回の大幅値上げによって４割近くのスモーカーが禁煙や減煙を始めた」と、とあるマーケティング会社が調査結果を発表していました。
なかなか習慣性のあるものですので、きっぱりと止めてしまうことは難しいのかもしれませんが、値段のプレッシャーは相当のものです。
タバコは歯周病の進行にも悪影響を及ぼしますのでインチョーの医院ではすべての方に禁煙をお勧めしています。
待合室には「タバコをやめて旅行に行こう」とのポスターが貼ってあります。１年間禁煙したらタバコ代がこれくらい浮いて海外旅行でも行けます！ということです。
今回の値上げで貯まるお金もグンッと上がりましたし、最近は格安航空会社もありますので、行ける海外旅行も豪勢になることでしょう。
診療室でお聞きしていると思いのほかたくさんの方が禁煙を始められたようです。
定期検診で久しぶりに来院された方も、以前あれだけ禁煙をお勧めしたにもかかわらず止めようとしなかった方が「先月から禁煙してるんですよ」とおっしゃっています。
女性の方で禁煙が成功された方には「最近お肌キレイじゃないですか！」とお声かけしています。
別にウソでもなんでもなくタバコは美容に対してとてつもなく悪影響をおよぼします。
なにしろ血管を収縮させてお肌の新陳代謝を妨げますし、お肌のハリの本体であるコラーゲンの分解してしまい、さらにはすべての細胞を老化させる活性酸素を発生させます。
そもそも喫煙しながら高級な美容液を使ったり、エステに通うなんぞはまったくもって意味ナシ！
・・・とインチョーは禁煙論者ですが、正直申し上げますとインチョーも昔はタバコ吸ってました。
松田優作がカッコよくタバコをふかしている姿に憧れてからはじまった喫煙は、ほぼ１日１箱以上を吸っていました。しかし、さすがに歯周病とタバコの害がなんぞと患者さんに大きなことを言うにはバツが悪いということで、30歳を過ぎた頃タバコをスパっと止めてしまいました。
インチョーの禁煙は思いのほか簡単に成功して、自分で自分のことを「なんと意思の強い人間だろう」と関心したものですが、なんのことはないニコチン中毒の度合いが少ないだけだったのでしょう。
ちなみに禁煙すると太るから・・・というのもウソです。タバコにダイエット効果はありません。
インチョータバコを吸ってたときも止めてからもスリムです。ハイ。
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本年度から当院は歯科衛生士学校の実習医院になりました。
数年前に神戸常盤大学短期大学部に口腔保健学科が設立されて、歯科衛生士の養成コースができました。
口腔保健学科の学科長のＮ先生はインチョーが大学で歯周病科に入局した頃に助教授をされていた大先輩です。インチョーにとっては歯周病治療のイロハを教えていただいた恩師です。
Ｎ先生と久しぶりにお会いした時、実習先になってくれないかとお話があった時はそれこそふたつ返事で受けさせていただきました。現在は丸くなられましたがインチョー若かりし頃は鬼軍曹のような先生でしたから、そんな先生のお願いを断るなんて畏れ多くてとんでもない！
冗談はさておき、インチョーは大学病院に長く勤めていましたので学生や研修医（歯医者の卵ってヤツですね）の教育にも関わっていました。教育は大学の使命のひとつですのでその大切さは十分理解しているつもりです。また、歯科衛生士さんの役割は特に当院のように歯周病治療を中心とした場合大変大切です。優秀な衛生士の存在なくして歯周病治療は成り立ちません。
まだまだ駆け出しの医院ですが、歯科衛生士教育に少しでもお役にたてるならと受け入れを決めました。
１１月はじめから最初の実習生３名が医院で実習を行っています。
診療室のスタッフも加えて一気に大所帯になり、診療室が狭く感じられるようになりました。こういった外部の方を招きいれると新しい風が吹いたように感じます。
当院のように歯科衛生士が担当の患者さんをもって歯周治療に取り組んでいる姿勢は実習生にも新鮮にうつったようです。当院の衛生士もにわかに後輩ができた感じで自分の業務のほかに教えるという行為が加わっただけでいきいきとしてくれているように思います。
もちろんインチョーも若い女性が増えて喜ばずにはいられません（？）
しかし、指導者となると学生が書いたレポートを読んであげなくてはなりません。教育者としては当然のことですが、久しぶりにやると結構キツイ！
最後になりましたが、当院の患者様の皆様。しばらくの間見慣れない制服を着た者が院内におりますが、どうか温かい目でみてやってください。ご理解のほどよろしくお願いします。
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まったく久々の更新です。
涼しくなってきてインチョー何か身体を動かさなきゃ、と思い始めました。
そこで、はじめたのがゴルフ！
なんだか月並みですが。
まったくの初心者ではありませんが、インチョークラブを握るのはほぼ10年ぶり。ゴルフコースなどというものはここ20年で数えるほどしか行っていません。
インチョーがゴルフやってた頃といえば大学卒業直後、バブルの時代ですよ、バ・ブ・ル！
あの頃はコースでるのも高かった。土日ともなれば2万円超は普通の時代でした。
大学の医局でコンペがあったものですから、まあゴルフくらいは・・・と考えてはじめました。
ところが一向に上達しませんでしたので（一向に練習もしませんでしたし）どんどんご無沙汰になってしまっていました。
で、とっても久しぶりにやるということですので、新たに道具を揃えることからはじめました。
そこで買ってしまいました。新品のドライバー！
ネット通販で届いたドライバーは、「でかっ！」しかも「軽るっ！」そんでもって「長がっ！」
道具の進歩は恐ろしいものです。バブル時代はメタルウッドというだけで喜んでいたのに、まあヘッドはとんでもなくでかいわ、そのくせ握ってみると意に反して軽いわ！
喜んで真新しいドライバーを持って打ちっぱなしにでかけましたが、なんと曲がらない！
いや、飛距離はでませんよ。へなちょこなインチョーが打つんだから。
でも、昔はどうやって打っても見事に曲がっていた球筋がなんと真っ直ぐ飛んでくれるではありませんか！
おおっ、20年にわたる技術の進歩恐るべし、と感心しきりのインチョーでした。
ゴルフギア揃えていきましたが、最初ということで中古やお古ばかり。
結局新品はドライバーとキャデイーバッグ、それになぜかベルト。
・・・カラフルで思わず衝動買いしてしまいました。
結局格好からはいる軟派でした。
by pl_miyamoto
久々のインチョーブログ更新のタイトルは？？？でしょうか？
サッカー日本代表が激戦を終え帰国してまいりました。岡田代表監督が選手に常々言ってきかせる言葉が「人間万事 塞翁が馬」だそうです。
今回の南アワールドカップ、日本代表の戦いもまさに塞翁が馬だったように思います。
戦前のマスコミメディアこぞっての不評はすさまじいものでした。確かにインチョーも今回は予選リーグ３戦全敗、オランダはともかくとして他の国にぶざまな敗戦はして欲しくないなあと考えていました。
それが実際フタを明けてみると見事に決勝トーナメント進出をはたし、トーナメント１回戦も「もしかしたら！」というゲームでした。
パラグアイ戦の翌日、水曜日はインチョー休診日でしたので朝からワイドショーを見ていましたが、いつのまにやらサッカー日本代表は大ヒーローに。敗れたにも関わらずやんややんやの大賛辞にあふれていました。
まさに勝てば官軍。
確かに今大会の日本代表の戦いは素晴しかった。岡田監督の采配もすばらしいものでした。
しかし、ひねくれたインチョーにとってはどうも素直に喜べない感じがします。
初戦のカメルーン戦は本田選手のゴールが決まったからよかったものの、とても勝機のある戦い方ではありませんでした。運を天に任せた、というか。日本代表が築きあげた「繋ぎのサッカー」はいったいどこに消えてしまったのか、という戦い方でした。
しかし、勝利とはすごいもの。ラッキーでもなんでもあの勝利が次戦の健闘と次々戦デンマーク戦の快勝につながったのです。
ワイドショーでは「日本代表、感動をありがとう！」と賛辞の嵐です。
しかしインチョーの頭に浮かんだ言葉は「郷に入れば郷に従え」です。
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